# Questão 234378 de medicina — CERMAM 2024

- Prova: CERMAM 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234378)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 65 anos, portador de doença diverticular de sigmoide, teve indicação de sigmoidectomia laparoscópica eletiva após evoluir com repetidas crises de diverticulite aguda. O paciente não apresenta comorbidades. O paciente não foi submetido a preparo do cólon com manitol e no dia da cirurgia foi ofertado ao paciente dieta líquida sem resíduos rica em carboidratos 2 horas antes da anestesia. Também foi realizada profilaxia para tromboembolismo com heparina de baixo peso molecular subcutânea. A modalidade anestésica escolhida foi a associação de anestesia geral sem opióides de ação longa associada a bloqueio peridural. Ceftriaxona e Metronidazol foram administrados em dose única durante a indução anestésica. A cirurgia não teve intercorrências e teve uma duração de 2 horas. O paciente teve alta para a enfermaria com sonda nasogástrica aberta. Na sua prescrição, o cirurgião restringiu o aporte hídrico endovenoso, não prescreveu antibióticos nem opióides, com analgesia baseada em Dipirona e anti-inflamatório não hormonal. No primeiro dia pós-operatório o paciente foi estimulado a deambulação precoce e submetido a fisioterapia respiratória, porém a sonda nasogástrica foi mantida porque os ruídos hidroaéreos eram débeis. Esta foi retirada no segundo dia de pós-operatório e liberada dieta líquida sem resíduos. O paciente evoluiu bem, sem intercorrências e teve alta hospitalar no 4º. dia pósoperatório. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:

## Alternativas

**A)** A manutenção da dieta oral até 2 horas antes da cirurgia expôs o paciente a risco aumentado de broncoaspiração durante a indução anestésica.

**B)** A associação da anestesia geral com o bloqueio epidural foi o responsável pelo íleo adinâmico prolongado no pós-operatório deste paciente.

**C)** Não havia indicação de sondagem nasogástrica para o caso e a dieta oral sólida deveria ter sido iniciada mesmo com ruídos hidroaéreos débeis.

**D)** Por tratar-se de cirurgia de médio porte, com abertura de cólon não preparado, a antibioticoprofilaxia deveria ter sido mantida por 48 horas.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: condutas do protocolo ERAS em cirurgia colorretal (sonda nasogástrica e realimentação precoce).

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234378?

A alternativa correta é a letra C: Não havia indicação de sondagem nasogástrica para o caso e a dieta oral sólida deveria ter sido iniciada mesmo com ruídos hidroaéreos débeis.

### De qual prova é a questão 234378?

A questão 234378 faz parte da prova CERMAM de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234378?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.