# Questão 234379 de medicina — CERMAM 2024

- Prova: CERMAM 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234379)

## Enunciado

Genesio tem 58 anos, é hipertenso, diabético e extabagista com uma carga tabágica de 40 maçosano. Parou de fumar há 5 anos atrás ao receber o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes. Mesmo depois de parar de fumar nota que segue com tosse e pigarro e que no último ano começou a apresentar dispnéia aos esforços, antes para subir escadas e hoje nota dispnéia mesmo andando no plano uma distância de cerca de 100 metros. Já realizou eletrocardiograma que evidenciava sobrecarga ventricular esquerda e ecocardiograma transtorácico sem evidências de remodelamento, de áreas de hipocinesia e com fração de ejeção normal. A radiografia de tórax evidenciou sinais de hiperinsuflação e espirometria evidenciou distúrbio obstrutivo moderado com VEF1 pós broncodilatador de 52% do previsto. Ao longo dos últimos 12 meses apresentou 3 exacerbações respiratórias necessitando fazer uso de antibióticos e corticoide oral para resolução do quadro, mas não precisou de internações hospitalares. Ao exame físico apresenta murmúrio vesicular difusamente diminuído e ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas em 2 tempos e sem sopros. FC 87 bpm; SpO2 96% a.a. FR 18irpm. Sem edema de membros inferiores. Hemograma evidenciou eosinófilos com contagem de 385/mm³. Com esses achados é possível diagnosticar a causa da dispnéia do Sr Genesio. Qual seria sua estratégia terapêutica para tratar esse quadro?

## Alternativas

**A)** Iniciaria corticoide inalatório e beta agonista de curta ação por demanda, orientando sobre a importância da atividade física para seu tratamento.

**B)** Iniciaria uma associação de antimuscarínico de longa ação e beta agonista de longa ação associado a corticoide inalatório, encaminharia para reabilitação pulmonar e para atualização do esquema vacinal recomendado para pneumopatas crônicos.

**C)** Reforçaria a necessidade de manter-se sem fumar e prescreveria beta agonista de longa ação para uso de horário. Encaminharia para reabilitação pulmonar e para atualização do esquema vacinal recomendado para pneumopatas crônicos.

**D)** Prescreveria bamifilina oral para auxiliar na sintomatologia, podendo associar codeína oral para controle da tosse. Orientaria sobre a importância da atividade física para seu tratamento e direcionaria para atualização do esquema vacinal recomendado para pneumopatas crônicos.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando indicar terapia tripla (LAMA/LABA/CI) na DPOC com exacerbações frequentes e eosinofilia.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234379?

A alternativa correta é a letra B: Iniciaria uma associação de antimuscarínico de longa ação e beta agonista de longa ação associado a corticoide inalatório, encaminharia para reabilitação pulmonar e para atualização do esquema vacinal recomendado para pneumopatas crônicos.

### De qual prova é a questão 234379?

A questão 234379 faz parte da prova CERMAM de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234379?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.