Questão 234386

Paciente de 34 anos, sexo feminino, apresentou-se ao Departamento de Emergência com confusão mental, letargia e episódios de síncope ao permanecer de pé. Ela também teve episódios de vômitos ao longo do dia. Glicemia capilar mensurada na entrada do Hospital era de 55mg/dl, porém seu estado mental não melhorou após administração de glicose hipertônica EV (endovenosa) em bolus. Recentemente ficou sem usar certas medicações das quais fazia uso crônico e não conseguia lembrar de nada da sua história patológica pregressa. Pa: 80/40mmhg apesar do uso de 2 litros de solução isotônica EV, Fc: 80bpm, Fr: 12 ipm, Tax: 38,2ºc e saturação de O2 de 99% em ar ambiente. Sem rigidez de nuca. A pele das palmas das mãos e da mucosa bucal se mostravam escurecidas. Laboratório: Na+:128mmol/l, K+:5,8mmol/l, Cl:96mmol/l, Bicarbonato: 20mmol/l, Glicose: 120mg/dl, Ca++: 10,4mg/dl, U: 38mg/dl, Cr: 1mg/dl. A análise de líquido cefalorraquidiano após punção lombar revelou: WBC:03/mm³ (<5), RBC: 0/mm³ (0), Proteínas: 30mg/dl (15- 45) e Glicose:75mg/dl (40-80). Qual a terapêutica poderia ser iniciada nesta paciente precocemente?