# Questão 234629 de medicina — CERMAM 2023

- Prova: CERMAM 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234629)

## Enunciado

Paciente do sexo feminino, 28 anos, com história de sangramento oral durante a escovação dos dentes, equimoses pelo corpo sem causa aparente e hipermenorréia. Seu exame físico da cabeça, tórax e abdome não apresenta alterações dignas de nota. Não há massas ou visceromegalias abdominais palpáveis. Observam-se equimoses em joelhos e petéquias em membros inferiores. No seu hemograma, o hematócrito, a hemoglobina e o leucograma são normais, mas a contagem de plaquetas é de 22.000. Encaminhada para acompanhamento com o Hematologista, foi submetido a mielograma que evidenciou presença normal de megacariócitos e não foi observado sinal de malignidade. O Hematologista iniciou tratamento clínico com corticóides, porém obteve resposta não satisfatória, sendo encaminhado ao Cirurgião para avaliação da possibilidade de esplenectomia. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:

## Alternativas

**A)** A esplenectomia é bem indicada para o caso já que a esferocitose descrita acima não respondeu adequadamente ao tratamento clínico.

**B)** A plaquetopenia deve ser manejada com transfusão de concentrado de plaquetas 24 horas antes do procedimento cirúrgico.

**C)** A esplenectomia deve ser postergada já que a patologia descrita evolui com sucessivos infartos esplênicos, evoluindo para progressiva perda de massa esplênica e asplenia.

**D)** Esta paciente deverá ser vacinada contra Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis cerca de 2 semanas antes da esplenectomia.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: preparo pré-operatório e profilaxia infecciosa na esplenectomia por Púrpura Trombocitopênica Imune refratária.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234629?

A alternativa correta é a letra D: Esta paciente deverá ser vacinada contra Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis cerca de 2 semanas antes da esplenectomia.

### De qual prova é a questão 234629?

A questão 234629 faz parte da prova CERMAM de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234629?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.