# Questão 234637 de medicina — CERMAM 2023

- Prova: CERMAM 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234637)

## Enunciado

Policial 32 anos, vítima de ferimento por arma de fogo em tórax durante troca de tiros com traficantes, é atendido por você em um Pronto Socorro com equipe multiprofissional treinada para o trauma e bons recursos diagnósticos. O paciente apresenta orifício de entrada a nível do 7º espaço intercostal direito, sem orifício de saída. Ao exame físico, apresenta-se em BEG, discretamente dispneico e taquicárdico, normotenso. A ausculta torácica revela diminuição do murmúrio vesicular à direita. Apresenta, ainda, dor abdominal de leve intensidade à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. A radiografia de tórax evidenciou moderado derrame pleural associado a pneumotórax com comprometimento de 50% da expansão pulmonar. Sobre o caso descrito, qual a conduta mais adequada?

## Alternativas

**A)** A conduta mais segura para o caso é a toracotomia associada a laparotomia para controle de sangramento de vísceras maciças, já que todo ferimento de alto impacto em região tóraco-abdominal é cirúrgico.

**B)** Drenagem fechada de tórax à direita e realização de tomografia de abdome; em caso de evidência de lesão hepática sem demais lesões viscerais, pode-se tentar o tratamento conservador.

**C)** Toracocentese à direita e FAST abdominal para avaliação da provável lesão hepática associada e em caso de resultado positivo para sangue na cavidade peritoneal, proceder laparotomia

**D)** Drenagem fechada de tórax à direita e realização de tomografia de abdome; em caso de diagnóstico de qualquer lesão visceral, proceder laparoscopia terapêutica.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: priorização do dreno torácico e investigação por TC no trauma penetrante tóraco-abdominal estável.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234637?

A alternativa correta é a letra B: Drenagem fechada de tórax à direita e realização de tomografia de abdome; em caso de evidência de lesão hepática sem demais lesões viscerais, pode-se tentar o tratamento conservador.

### De qual prova é a questão 234637?

A questão 234637 faz parte da prova CERMAM de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234637?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.