# Questão 234640 de medicina — CERMAM 2023

- Prova: CERMAM 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Situação: anulada
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234640)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 23 anos, é vítima de agressão física após assalto em região periférica da cidade, é trazido ao pronto atendimento em estado grave. Durante a avaliação inicial, o paciente se encontra com nível de consciência bastante rebaixado, apresentando lesões contusas em face e crânio, com coluna cervical sem degraus ou crepitação à palpação. O paciente apresenta FR: 30 irpm e seu tórax também apresenta lesões contusas em ambos os hemitórax, além de orifício de ferimento por arma de fogo à direita (entrada em parede anterior e saída em parede posterior). Palpa-se enfisema subcutâneo nessa região e o murmúrio vesicular é bastante diminuído nesse hemitórax. O paciente se encontra hipocorado ++/4, com FC: 92bpm e P.A.: 90 x 60mmHg. Não se observa sangramentos externos. FAST negativo. Neste momento, o paciente apresenta abertura ocular ao estímulo de pressão, não responde ao comando verbal e apresenta resposta motora com localização de estímulo, além de ausência de reflexo pupilar a estímulo luminoso à direita. Membros superiores sem deformidades. Bacia estável. Coxa esquerda aumentada de volume com encurtamento e rotação externa do membro. Sobre as condutas iniciais a serem tomadas neste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

## Alternativas

**A)** Há indicação de obtenção de via aérea definitiva neste paciente, porém uma vez que o trauma de face pode dificultar a intubação orotraqueal, tal obstáculo pode ser minimizado através do uso da videolaringoscopia.

**B)** Já que o paciente foi admitido em choque grau III ocasionado pelo trauma torácico e fratura de fêmur direito, provavelmente haverá indicação de transfusão de concentrado de hemácias e administração de ácido tranexâmico a despeito da reposição volêmica com 1.000ml de Ringer Lactato.

**C)** Para o diagnóstico do possível hemopneumotórax deste paciente, a execução do E-FAST é preferencial à realização da radiografia de tórax.

**D)** Visto que o paciente apresenta 8 pontos na Escala de coma de Glasgow e anisocoria, há indicação de tomografia de crânio logo após a estabilização hemodinâmica e ventilatória deste paciente.

## Resolução comentada

❗ Questão anulada: doc, a questão foi anulada porque a banca cometeu um erro grave na formulação de seu gabarito preliminar ao indicar a alternativa "D" como a…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234640?

A questão 234640 foi anulada pela banca e não tem gabarito válido.

### De qual prova é a questão 234640?

A questão 234640 faz parte da prova CERMAM de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234640?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.