Questão 234641

Os dados acima não nos permitem avaliar adequadamente o diagnóstico e o estadiamento da patologia em questão, estando indicada tomografia computadorizada helicoidal contrastada com cortes finos na topografia pancreática e a dosagem sérica de CA 19-9.

A avaliação do envolvimento dos vasos mesentéricos e veia portal é crucial para a definição da modalidade de tratamento cirúrgico, seja a duodenopancreatectomia curativa ou modalidades cirúrgicas paliativas como a anastomose bilio-digestiva e alcoolização do plexo celíaco.

Estudos recentes demonstram que a avaliação tomográfica de massas na cabeça do pâncreas tem acurácia superior a ultrassonografia endoscópica, sobretudo em nodulações de pequeno volume, limitando a sua indicação para a realização de biópsia de pacientes com doença avançada.

Caso o paciente apresente massas passíveis de ressecção ou em situação borderline, com invasão parcial dos vasos mesentéricos e veia porta, a conduta terapêutica inicial para o caso é a quimioterapia neoadvuvante associada ou não a radioterapia.