# Questão 234642 de medicina — CERMAM 2023

- Prova: CERMAM 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234642)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 34 anos, vítima de atropelamento em via pública, apresentando fratura de bacia e lesão tipo esmagamento de membro inferior direito com fraturas de fêmur e tíbia. Foi submetido a cirurgia ortopédica para fixação da fratura de bacia e estabilização das fraturas, sendo hidratado com Ringer Lactato e transfundido 3 concentrados de hemácias. Evoluiu com insuficiência renal aguda no pós-operatório, sendo solicitado parecer do nefrologista. O paciente, porém, apresentou quadro de fraqueza muscular importante e dor torácica. À ausculta torácica, observamos ritmo cardíaco irregular (arritmia), sendo realizado um ECG que evidenciou onda T apiculada e bloqueio átrio-ventricular. Sobre o provável distúrbio eletrolítico deste paciente e sua condução, assinale a alternativa INCORRETA:

## Alternativas

**A)** No caso acima, é provável que a administração de enzimas de troca catiônica a nível intestinal seja mais efetiva que a hemodiálise no tratamento da urgência descrita acima.

**B)** Podemos inferir que a intensa lise celular ocorrida associada a inadequada compensação hidroeletrolítica renal foram eventos que contribuíram para a descompensação cardíaca descrita.

**C)** A medida clínica imediata para tratamento deste paciente inclui a administração endovenosa de gluconato de cálcio a 10%.

**D)** A administração de solução polarizante composta por glicose hipertônica e insulina atua na correção rápida do distúrbio descrito acima.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: manejo da hipercalemia grave com alterações no ECG (o que é medida imediata e o que resolve de fato).

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234642?

A alternativa correta é a letra A: No caso acima, é provável que a administração de enzimas de troca catiônica a nível intestinal seja mais efetiva que a hemodiálise no tratamento da urgência descrita acima.

### De qual prova é a questão 234642?

A questão 234642 faz parte da prova CERMAM de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234642?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.