Questão 234770

Um homem de 41 anos, previamente hígido, apresenta febre diária há 9 semanas, associada a perda ponderal significativa, sudorese noturna e astenia. Não houve resposta ao uso prévio de antimicrobianos de amplo espectro. Ao exame físico, não há linfonodomegalias periféricas, artrite, lesões cutâneas ou sinais neurológicos. Os exames laboratoriais evidenciam anemia normocítica normocrômica, linfopenia discreta e elevação de VHS e PCR. Hemoculturas seriadas são negativas. Sorologias para HIV, hepatites virais e FAN são negativas. A radiografia de tórax é normal. A tomografia computadorizada de abdome mostra espessamento peritoneal difuso, pequeno volume de ascite e linfonodomegalias mesentéricas. A análise do líquido ascítico revela predomínio linfocitário, proteínas elevadas e gradiente soro-ascite baixo. A dosagem de adenosina deaminase (ADA) no líquido ascítico é de 36 U/L. A pesquisa de BAAR no líquido ascítico é negativa. Diante desse quadro e considerando as principais causas de febre de origem indeterminada no Brasil, assinale a alternativa mais provável.