# Questão 234815 de medicina — UERN 2025

- Prova: UERN 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234815)

## Enunciado

Um homem de 58 anos com diagnóstico de asma há 20 anos procura acompanhamento após uma exacerbação recente que necessitou de corticoterapia sistêmica durante 7 dias. Ele apresenta histórico de exacerbações frequentes (3 nos últimos 12 meses) e relata sintomas quase diários, com necessidade do uso de medicação de resgate 4 a 5 vezes por semana. Apesar de estar em uso regular de uma combinação de corticosteroide inalatório (ICS) em dose baixa com um agonista beta-2 de longa duração (LABA), o controle da asma está inadequado. Sua técnica inalatória foi revisada e é correta, e ele demonstra boa adesão ao tratamento. Exames laboratoriais demonstram eosinofilia periférica de 450 células/μL. Espirometria pós-BD (broncodilatador) mostra um VEF1 de 65% do previsto e relação VEF1/CVF de 0,68, ambos compatíveis com obstrução moderada ao fluxo aéreo.

Com base nas diretrizes do GINA 2023, qual seria a melhor abordagem de tratamento para esse paciente?

## Alternativas

**A)** Aumentar imediatamente a dose do corticosteroide inalatório para o nível alto, mantendo a combinação com LABA, além de introduzir tiotrópio, com reavaliação em 3 meses.

**B)** Associar um anticorpo monoclonal anti-IL-5 (mepolizumabe ou reslizumabe) ao tratamento atual, baseado nos níveis elevados de eosinófilos, independentemente de outros ajustes na terapia inalatória.

**C)** Escalar o tratamento para corticosteroide inalatório em dose média/alta em combinação com LABA, introduzir tiotrópio inalatório e considerar o uso de um biológico para controle de asma grave caso os sintomas persistam.

**D)** Suspender o uso atual de ICS+LABA e substituir por um antagonista muscarínico de longa duração (LAMA) isolado, dado a obstrução pulmonar persistente e a provável contribuição de fatores irreversíveis.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: escalonamento passo a passo na asma não controlada antes de indicar biológico.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234815?

A alternativa correta é a letra C: Escalar o tratamento para corticosteroide inalatório em dose média/alta em combinação com LABA, introduzir tiotrópio inalatório e considerar o uso de um biológico para controle de asma grave caso os sintomas persistam.

### De qual prova é a questão 234815?

A questão 234815 faz parte da prova UERN de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234815?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.