Questão 236328

Paciente de 70 anos, hipertensa e diabética da entrada na unidade de emergência com dor em quadrante superior direito do abdome de forte intensidade, irradiação para dorso e evolução de 24h, acompanhada de náuseas, vômitos e urina escura. Ao exame está prostrada e sonolenta, febril, T de 38,8 graus Celsius, desidratada 2+/4+, Ictérica 2+/4+, com FC de 110, PA de 80 x 60 mmHg e abdomen distendido, peristalse diminuída, doloroso a palpação profunda do hipocôndrio direito com descompressão súbita dolorosa. Exames: Hb: 12,2, Ht: 42, Leuco: 25000, Bastões: 15%, AST: 500 UI, ALT: 600 UI, Fosfatase Alcalina: 700 UI, Amilase: 200 UI, Lipase: 550 UI, Bilirrubina total: 5 mg% (Direta: 4,0 mg%). O diagnóstico mais provável é: