Questão 236524

Gestante de 42 anos de idade, com 31 semanas de idade gestacional, G7 P4C2, tabagista 20 anos/maço, com histórico prévio de pré-eclâmpsia em outras gestações, inclusive na última, há 3 anos atrás. Dos 6 filhos, 3 nasceram com peso abaixo de 2500 gramas. Nega histórico de hipertensão fora da gravidez, embora esteja utilizando 1g/dia de metildopa, desde as 12 semanas nesta gravidez. Procura atendimento no ambulatório com queixas de redução da movimentação fetal nos últimos 3 dias. Notam-se apenas 2 consultas no cartão pré-natal. O médico observa na avaliação física que a paciente tem IMC de 18,7 e não registrou ganho de peso algum desde o início de seu pré-natal. A altura uterina está abaixo do percentil 5 para a idade. Após a discussão de caso, opta-se por solicitar um ultrassom obstétrico que evidencia feto com peso abaixo do percentil 3 e todos os parâmetros de biometria abaixo do percentil 5. Também apresentou oligoidrâmnio e movimentos fetais escassos. Com este resultado opta-se por solicitar US Doppler complementar e este mostra que o fluxo na artéria umbilical apresenta resistência aumentada, sem fluxo diastólico, enquanto que a resistência na artéria cerebral fetal está bem reduzida. A resistência média das artérias uterinas encontra-se também acima do percentil 95° para a idade gestacional. O ultrassonografista opta por realizar também a avaliação do ducto venoso fetal, o qual mostra grande aumento da resistência com ondas A reversa. Com todos esses dados em mãos, o médico assistente precisa decidir que conduta tomar. As alternativas a seguir contém afirmações sobre o caso clínico descrito. Avalie as proposições e assinale a que contém informações adequadas à condução do caso: