# Questão 23659 de Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) — HCPA 2024

- Prova: HCPA 2024
- Disciplinas: Síndromes Coronarianas Agudas (SCA)
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/23659)

## Enunciado

Paciente de 65 anos foi trazida à Emergência por dor retroesternal em aperto, quadro iniciado há 4 horas. Com história de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, vinha fazendo uso de AAS, atorvastatina e losartana. Ao exame físico realizado por ocasião da admissão, apresentava pressão arterial de 176/90 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm, Killip classe I. O eletrocardiograma está reproduzido abaixo. A Emergência não dispõe de condições para realização de cateterismo cardíaco, e o hospital com plantão de hemodinâmica pode ser acessado em, no mínimo, 2 horas. Que estratégia, dentre as abaixo, tem melhor expectativa de benefício para a paciente?

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## Alternativas

**A)** Administrar um trombolítico intravenoso, iniciar a anticoagulação com heparina e transferir a paciente para hospital com condições de realizar angioplastia adjuvante imediatamente.

**B)** Iniciar a terapia farmacológica agressiva sem a terapia de reperfusão, com dupla antiagregação plaquetária e heparina não fracionada.

**C)** Iniciar o protocolo de alteplase intravenosa imediatamente e, se a reperfusão farmacológica falhar, transferir a paciente para outro hospital.

**D)** Iniciar a dupla antiagregação plaquetária e transferir a paciente para hospital terciário, mesmo com atraso, considerando seu alto risco clínico.

## Resolução comentada

O paciente em questão apresenta um quadro típico de infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAMCSST), definido pelos seguintes parâmetros:

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 23659?

A alternativa correta é a letra C: Iniciar o protocolo de alteplase intravenosa imediatamente e, se a reperfusão farmacológica falhar, transferir a paciente para outro hospital.

### De qual prova é a questão 23659?

A questão 23659 faz parte da prova HCPA de 2024 e aborda Síndromes Coronarianas Agudas (SCA).

### Onde encontro a resolução comentada da questão 23659?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.