Questão 236699

Paciente masculino, 45 anos, com histórico de nefrolitíase recorrente, relata ter tido três episódios de cólica renal nos últimos dois anos. Sua investigação metabólica, realizada com duas coletas de urina de 24 horas, revelou os seguintes achados: calciúria >300 mg/dia, citratúria <320 mg/dia e pH urinário persistentemente ácido (<5,5). O paciente já recebeu e aderiu às orientações nutricionais gerais, incluindo aumento da ingestão hídrica, restrição de sódio e de proteína animal mas, apesar das medidas dietéticas, continua a formar novos cálculos. Qual das seguintes combinações terapêuticas abaixo seria a mais completa e adequada para abordar os múltiplos distúrbios metabólicos deste paciente?