# Questão 236700 de medicina — HAC 2026

- Prova: HAC 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/236700)

## Enunciado

Mulher de 62 anos, com diagnóstico prévio de etilismo crônico, admitida na enfermaria com quadro de anasarca, confusão mental e fraqueza muscular progressiva. Ela reside sozinha e relata uma perda de peso não intencional de aproximadamente 15% de seu peso corporal nos últimos 6 meses, com ingestão alimentar quase nula nos últimos 10 dias, sobrevivendo apenas com líquidos. Ao exame: IMC de 16,5 kg/m2, desidratada, taquicárdica e com edema ++/4+ em membros inferiores. Os exames laboratoriais de admissão revelam: Fósforo 2,1 mg/dL (limítrofe inferior), Potássio 3,4 mEq/L (limítrofe inferior) e Magnésio 1,5 mg/dL. Considerando os múltiplos fatores de risco para a síndrome de realimentação (SR), qual das seguintes condutas representa erro grave no manejo inicial, podendo levar a complicações fatais?

Sad MH, Parra BFC, Ferrer R, da Silva Júnior AV, Pfeilsticker FJA, de Matos LBN, et al. Manejo nutricional em pacientes com risco de síndrome de realimentação. Braz. J. Enteral Parenter. Nutr. 2019;34(4):ae2019344001.

## Alternativas

**A)** Iniciar tiamina intravenosa na dose de 200 mg/dia e um polivitamínico antes de qualquer oferta calórica.

**B)** Iniciar oferta calórica baixa, progredindo lentamente ao longo de 5 a 10 dias para atingir a meta, e realizar a monitorização diária do peso, sinais vitais e eletrólitos, especialmente nas primeiras 72 horas.

**C)** Em caso de hipofosfatemia, reduzir a oferta calórica da dieta e intensificar a reposição de eletrólitos.

**D)** Iniciar dieta com meta calórica total e associar soro glicosado 10% EV, a fim de reverter rapidamente o status catabólico grave da paciente.

**E)** Realizar reposição profilática de fósforo, potássio e magnésio, mesmo com os níveis séricos ainda dentro da faixa de normalidade inferior.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: por que “realimentar rápido com glicose” é um erro fatal na síndrome de realimentação.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 236700?

A alternativa correta é a letra D: Iniciar dieta com meta calórica total e associar soro glicosado 10% EV, a fim de reverter rapidamente o status catabólico grave da paciente.

### De qual prova é a questão 236700?

A questão 236700 faz parte da prova HAC de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 236700?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.