# Questão 236705 de medicina — HAC 2026

- Prova: HAC 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/236705)

## Enunciado

Homem de 55 anos, consulta clínica de “rotina”. Histórico de HAS controlada com medicação e dislipidemia (colesterol LDL de 140 mg/dL). Nega tabagismo, nega diagnóstico prévio de diabetes, última hemoglobina glicada (HbA1c) = 6,1%. Nega infarto, AVC ou revascularização prévios. Peso 101kg, estatura 1,75m, IMC 33. Para estratificar seu risco cardiovascular, foi utilizado o escore PREVENT, que, incluindo o valor da HbA1c, resultou em um risco de Doença Aterosclerótica Cardiovascular (DASCV) de 15% em 10 anos. Com base na estratificação de risco cardiovascular do paciente, nas metas terapêuticas recomendadas e nas opções de tratamento farmacológico, qual das alternativas abaixo representa a conduta mais adequada?

Saraiva JFK, Valerio CM, Rached FH, Sande-Lee SV, Giraldez VZR, Valente F, Drager LF, et al. Diretriz Brasileira Baseada em Evidências de 2025 para o Manejo da Obesidade e Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Complicações Associadas à Obesidade: Uma Declaração de Posicionamento de Cinco Sociedades Médicas. 2025.

## Alternativas

**A)** O paciente é classificado como de baixo risco CV, a meta é perda de peso de 5% com mudanças no estilo de vida (MEV), e o tratamento farmacológico de escolha é a sibutramina.

**B)** O paciente é classificado como de alto risco CV devido ao diagnóstico de diabetes tipo 2. A meta é perda de peso >10%, e o tratamento de escolha é semaglutida 2,4mg/semana + dapagliflozina 10mg/dia para controle glicêmico, redução de eventos cardíacos e proteção renal.

**C)** O paciente é classificado como de alto risco CV por conta de síndrome metabólica. A meta é a perda de peso máxima possível, com indicação de cirurgia bariátrica.

**D)** O paciente é classificado como de risco CV moderado. A meta é perda de peso de 5% para controle de fatores de risco, e deve-se dar preferência à terapia farmacológica com a combinação naltrexona/bupropiona, antes de se tentar agonistas de GLP-1.

**E)** O paciente é classificado como de risco CV moderado. A meta terapêutica é uma perda de peso de pelo menos 10% do peso máximo atingido para redução de eventos cardiovasculares, e a primeira linha de tratamento farmacológico é um agonista do receptor GLP-1 (AR GLP-1) ou um coagonista GLP-1/GIP.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: como o risco CV (PREVENT) redefine a meta de perda ponderal e a escolha do antiobesidade de 1ª linha.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 236705?

A alternativa correta é a letra E: O paciente é classificado como de risco CV moderado. A meta terapêutica é uma perda de peso de pelo menos 10% do peso máximo atingido para redução de eventos cardiovasculares, e a primeira linha de tratamento farmacológico é um agonista do receptor GLP-1 (AR GLP-1) ou um coagonista GLP-1/GIP.

### De qual prova é a questão 236705?

A questão 236705 faz parte da prova HAC de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 236705?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.