Questão 236707

Homem de 62 anos, com histórico de cirrose hepática por etiologia alcoólica, é admitido no pronto-socorro com ascite volumosa (Grau 3) e tensa, associada a desconforto respiratório. O paciente relata febre há 12 horas. Estava em uso de diuréticos nas doses máximas toleradas (Espironolactona 400 mg/dia e Furosemida 160 mg/dia). Laboratório de admissão: Creatinina sérica: 2.1 mg/dL (Baseline conhecida: 0.9 mg/dL), Bilirrubina total: 4.8 mg/dL. Sódio sérico: 128 mEq/L A análise do líquido ascítico revelou contagem de PMN de 450 células/mm³. Dentre as alternativas abaixo, assinale a combinação de manejo imediato mais adequada:

AMERICAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF LIVER DISEASES (AASLD). Diagnosis, Evaluation, and Management of Ascites, Spontaneous Bacterial Peritonitis and Hepatorenal Syndrome: 2021 Practice Guidance. Hepatology, v. 74, n. 2, 2021.