# Questão 236708 de medicina — HAC 2026

- Prova: HAC 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/236708)

## Enunciado

Paciente masculino, 62 anos, encaminhado ao hospital por febre, tosse produtiva e dispneia há 3 dias. HMP: Diabetes Mellitus tipo 2, nega internações recentes, nega histórico compatível com imunossupressão. Ao exame: responsivo porém desorientado no tempo, T 38.8 °C, PA 110/80 mmHg, FC 98 bpm, FR 20 IRPM, SpO2 93% em ar ambiente. Expansibilidade torácica preservada globalmente, FTV aumentado e presença de estertores finos em terço inferior de hemitórax direito. Laboratório: Hb 14, Leucócitos 15.600, Bastões 6%, plaquetas 280.000, ureia 18, creatinina 0,6. Rx tórax com infiltrado em base pulmonar direita e broncogramas aéreos, com mínimo derrame pleural à direita. Painel viral positivo para Influenza. Considerando sua principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa MENOS ADEQUADA PARA O MANEJO DESTE PACIENTE em ambiente hospitalar:

(Jones, Barbara E et al. “Diagnosis and Management of Community-acquired Pneumonia. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.” American journal of respiratory and critical care medicine.10.1164/rccm.202507-1692ST. 18 Jul. 2025)

## Alternativas

**A)** O tempo de sintomas e o painel viral indicam administração de Oseltamivir na dose de 75mg 12/12h por 5 dias, porém não excluem a indicação de antibioticoterapia empírica concomitante, dado o risco de coinfecção bacteriana-viral e considerando o internamento hospitalar.

**B)** A cobertura antimicrobiana deve considerar patógenos gram positivos comuns, tais como Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus, este último frequentemente associado à coinfecção viral e derrame pleural.

**C)** Neste caso, mediante estabilidade clínica (melhora da febre e da FR, bem como Sp02 > 90% em ar ambiente), poderia ser adotado um ciclo mais curto de antibióticos, com duração total de menos de cinco dias (com um mínimo de 3 dias), ao invés de durações mais longas.

**D)** Concomitante à indicação de antibioticoterapia, a administração de corticosteroides sistêmicos (preferencialmente hidrocortisona) demonstram benefício a fim de modular a resposta inflamatória, encurtar tempo de internamento e reduzir mortalidade.

**E)** O ultrassom pulmonar, quando realizado por profissional treinado, é uma alternativa diagnóstica aceitável para confirmar a consolidação, em substituição à radiografia de tórax.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: uso (ou não) de corticosteroide sistêmico na pneumonia viral/bacteriana hospitalizada sem choque.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 236708?

A alternativa correta é a letra D: Concomitante à indicação de antibioticoterapia, a administração de corticosteroides sistêmicos (preferencialmente hidrocortisona) demonstram benefício a fim de modular a resposta inflamatória, encurtar tempo de internamento e reduzir mortalidade.

### De qual prova é a questão 236708?

A questão 236708 faz parte da prova HAC de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 236708?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.