# Questão 236714 de medicina — HAC 2026

- Prova: HAC 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/236714)

## Enunciado

Homem, 56 anos, com histórico de litíase renal, Diabetes Mellitus e dislipidemia, proveniente da UPA com diagnóstico de pielonefrite. Ao exame: pele fria, sudoreica e tempo de enchimento capilar = 6 segundos. Letárgico e desorientado, Glasgow 13, FC 115 bpm, PA 85/50 mmHg (PAM = 62), FR 28ipm, Temperatura 39°C. Assinale a alternativa que contém a conduta e ordem de manejo mais adequadas para este caso:

Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med; 2021. Publicado simultaneamente em Intensive Care Med; 2021.

## Alternativas

**A)** Coletar culturas de sangue e urina e, em seguida, iniciar ressucitação volêmica precoce com 30ml/kg de cristaloide (Soro fisiológico ou Ringer Lactato). Antibioticoterapia de amplo espectro e droga vasoativa (DVA) indicados somente se PAM permanecer abaixo de 65mmHg após 3h de hidratação.

**B)** Iniciar a ressuscitação volêmica com de 30mL/kg de cristaloide. Após a estabilização hemodinâmica, coletar culturas e administrar antibióticos de amplo espectro em até 3 horas.

**C)** Administrar 30mL/kg de soluções coloides (ex: albumina 20%), iniciar noradrenalina concomitante, coletar culturas e administrar antibióticos em até 6 horas da admissão.

**D)** Coletar precoce culturas de sangue e urina; administrar antimicrobianos de amplo espectro idealmente antes de 1h do reconhecimento do quadro; iniciar ressuscitação volêmica com 30mL/kg de cristaloide e, em paralelo, iniciar infusão de noradrenalina, preferencialmente em cateter venoso central, com meta de PAM acima de 65mmHg.

**E)** Iniciar noradrenalina para atingir PAM de 65mmHg, coletar culturas e lactato seriado, reservar antibiótico de amplo espectro para o caso de persistência de lactato sérico acima de 20% do valor de referência.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: sequência correta do bundle de 1 hora no choque séptico (antibiótico precoce + volume + noradrenalina para PAM…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 236714?

A alternativa correta é a letra D: Coletar precoce culturas de sangue e urina; administrar antimicrobianos de amplo espectro idealmente antes de 1h do reconhecimento do quadro; iniciar ressuscitação volêmica com 30mL/kg de cristaloide e, em paralelo, iniciar infusão de noradrenalina, preferencialmente em cateter venoso central, com meta de PAM acima de 65mmHg.

### De qual prova é a questão 236714?

A questão 236714 faz parte da prova HAC de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 236714?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.