Questão 236736

Na ausência de neurosífilis, a criança pode ser tratada com benzilpenicilina procaina fora da unidade hospitalar por via IM, ou benzilpenicilina cristalina por via intravenosa na internação.

A benzilpenicilina benzatina pode ser utilizada em crianças cuja mãe não foi tratada ou foi tratada de forma não adequada, e que apresentem exame físico normal, exames complementares normais e teste não treponêmico não reagente ao nascimento.

Para diagnóstico de neurossífilis em recém-nascido a termo deve ser realizado avaliação do líquor cefalorraquidiano (LCR). A confirmação vem com VDRL positivo em LCR ou aumento na celularidade maior que 25 células/mm3 ou proteína maior que 40 mg/dL

Quando sintomático, o RN pode apresentar sinais gerais (prematuridade, restrição do crescimento intrauterino, hepatoesplenomegalia, adenomegalia, icterícia, edema, hidropsia, pneumonite, anemia) e outros mais específicos como lesões cutâneo-mucosas: pênfigo palmoplantar, exantema maculopapular, rinite serossanguinolenta; lesões ósseas: periostite, osteíte ou osteocondrite acompanhadas de dor e pseudoparalisia de membros (pseudoparalisia de Parrot).

Na gestante o tratamento deve ser feito com Penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM ou 2,4 milhões UI IM de sete em sete dias por três semanas se infecção tardia (mais de dois anos).