# Questão 237278 de medicina — HAC 2025

- Prova: HAC 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/237278)

## Enunciado

Paciente masculino, 55 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, apresenta histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, ambas controladas com medicação. Atualmente, faz uso de metformina 1.000 mg duas vezes ao dia e gliclazida 60 mg ao dia. Relata episódios frequentes de hipoglicemia, especialmente no período noturno. Exames recentes mostram hemoglobina glicada de 7,8%, função renal preservada e índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m². Qual das alternativas abaixo seria a conduta mais apropriada para otimizar o manejo farmacológico deste paciente?

## Alternativas

**A)** Suspender a metformina devido ao risco de desenvolver doença renal crônica e iniciar insulina basal.

**B)** Manter a gliclazida e adicionar um inibidor do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2).

**C)** Iniciar agonista do receptor GLP-1 para auxiliar na redução do peso e associar insulina lenta ou ultralenta + dose mantida de gliclazida e metformina para maximizar o controle glicêmico.

**D)** Manter o esquema atual e aumentar a dose de gliclazida para melhor controle glicêmico.

**E)** Substituir a gliclazida por um inibidor do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) para reduzir o risco de hipoglicemia e auxiliar na perda de peso.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: desintensificação de sulfonilureia diante de hipoglicemias e escolha de fármaco que reduza peso e hipoglicemia.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 237278?

A alternativa correta é a letra E: Substituir a gliclazida por um inibidor do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) para reduzir o risco de hipoglicemia e auxiliar na perda de peso.

### De qual prova é a questão 237278?

A questão 237278 faz parte da prova HAC de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 237278?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.