# Questão 237392 de medicina — HAC 2024

- Prova: HAC 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/237392)

## Enunciado

Um homem de 68 anos, diabético tipo 2 conhecido há 15 anos, com histórico de HAS, doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é admitido no pronto-socorro com queixa de fraqueza, dispneia e confusão mental progressiva nas últimas 24 horas. Ele refere diminuição na ingesta alimentar devido a um episódio de gastroenterite na semana anterior manejada com metronidazol oral. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, FR 26 ipm, PA 89/50mmHg e confusão mental. A gasometria arterial revela pH de 7,10, bicarbonato de 8 mEq/L, glicemia de 162 mg/dL. Parcial de urina com nitrito negativo, proteinúria +/4, cetonas +++/4, elevação dos corpos cetônicos, nitrito negativo. Sódio sérico 132, potássio sérico 3,2; cloretos 102, ureia 54, creatinina 1,2.A respeito do caso acima, assinale a alternativa correta:

## Alternativas

**A)** Considerando a osmolalidade plasmática calculada, o diagnóstico mais provável é de estado hiperosmolar hiperglicêmico.

**B)** A probabilidade de cetoacidose diabética (CAD] é muito baixa, considerando a idade do paciente, bem como a glicemia aferida na admissão.

**C)** O paciente apresenta um quadro clássico de necrose tubular aguda consequente ao uso prévio de metronidazol.

**D)** Necessário investigar uso de inibidor de SGLT-2 no tratamento do DM e ICFER deste paciente, pois é fator de risco relevante para CAD euglicêmica.

**E)** O ânion gap do paciente está dentro dos valores normais, o que permite o manejo emergencial com insulina subcutânea e hidratação venosa parcimoniosa.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reconhecimento de cetoacidose diabética euglicêmica associada a iSGLT2.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 237392?

A alternativa correta é a letra D: Necessário investigar uso de inibidor de SGLT-2 no tratamento do DM e ICFER deste paciente, pois é fator de risco relevante para CAD euglicêmica.

### De qual prova é a questão 237392?

A questão 237392 faz parte da prova HAC de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 237392?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.