# Questão 237395 de medicina — HAC 2024

- Prova: HAC 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/237395)

## Enunciado

Paciente feminina, 45 anos, procura atendimento clínico ambulatorial para atualizar seu acompanhamento médico. Atualmente, queixa-se de perda da vontade de realizar atividades dantes prazerosas, sono de má qualidade, parestesia de membros inferiores, fadiga importante. Pratica exercícios regularmente em casa mas ultimamente tem se sentido menos disposta. Nega tabagismo ou etilismo, refere baixa ingesta de carne de qualquer tipo, bem como de frutas e verduras. Alimentação tem sido à base de alimentos congelados e ultraprocessados. Dosagem sérica de vitamina B12 mostrou-se < 50 pg/mL.A respeito da hipovitaminose B12, é correto afirmar:

## Alternativas

**A)** Os sintomas neurológicos de deficiência de vitamina B12 incluem parestesias, distúrbios de propriocepção, ataxia, disfunções autonômicas, sintomas neuropsiquiátricos. Estes podem preceder o surgimento de repercussões hematológicas.

**B)** A manifestação hematológica clássica nos idosos é anemia normocrômica-normocítica que geralmente se sobrepõe aos frequentes casos de comorbidades que cursam com anemia de doença crônica.

**C)** As principais fontes de vitamina B12 na dieta são vegetais de folha escura, frutas cítricas e grãos germinados.

**D)** Nos casos de hipovitaminose B12 por deficiência de fator intrínseco e nos pacientes em uso crônico de metformina, a suplementação deve ser feita inicialmente por via oral.

**E)** Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica por by-pass gástrico não cursam com déficit de B12 pois a técnica cirúrgica mantém o corpo gástrico para garantir a produção de fator intrínseco

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: a dissociação clínico-laboratorial na deficiência de B12 (neurológico pode vir antes da anemia).

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 237395?

A alternativa correta é a letra A: Os sintomas neurológicos de deficiência de vitamina B12 incluem parestesias, distúrbios de propriocepção, ataxia, disfunções autonômicas, sintomas neuropsiquiátricos. Estes podem preceder o surgimento de repercussões hematológicas.

### De qual prova é a questão 237395?

A questão 237395 faz parte da prova HAC de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 237395?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.