Questão 237469

Homem de 67 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 4, é admitido na enfermaria com queixa de fraqueza muscular e palpitações.

Exame físico:

• PA: 132/82 mmHg

• FC: 98 bpm, ritmo irregular

• FR: 20 irpm

• Sem sinais de congestão pulmonar, sem edemas periféricos.

Exames laboratoriais:

• Potássio sérico: 6,8 mEq/L

• Sódio: 138 mEq/L

• Creatinina: 2,8 mg/dL (TFG estimada 22 mL/min/1,73m²)

• Gasometria: pH 7,37 / HCO₃⁻ 21 mEq/L / pCO₂ 39 mmHg

• ECG: ondas T apiculadas difusas, alargamento do QRS.

Considerando o quadro de hipercalemia grave em paciente com DRC, qual das medidas abaixo é a mais eficaz para reduzir o potássio sérico de forma sustentada?