# Questão 237471 de medicina — PUC-PR 2026

- Prova: PUC-PR 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/237471)

## Enunciado

Homem de 58 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C, é admitido no pronto-socorro após episódio de hematêmese volumosa iniciado há cerca de 1 hora. Refere história de ascite recorrente e edema de membros inferiores.

Exame físico:

• Estado geral comprometido, sudorese fria.

• PA: 82/48 mmHg

• FC: 118 bpm

• FR: 24 irpm

• SatO₂: 92% em ar ambiente

• Abdome distendido, com ascite moderada e circulação colateral abdominal.

• Pele ictérica, sem sinais de encefalopatia no momento.

Com base nesse quadro, qual deve ser a conduta inicial mais adequada?

## Alternativas

**A)** Iniciar carvedilol parenteral devido à taquicardia, aproveitando seu efeito de redução da pressão portal para prevenir novos episódios de sangramento.

**B)** Realizar endoscopia digestiva alta imediatamente, antes da estabilização clínica, para identificar e tratar a fonte do sangramento.

**C)** Realizar passagem de sonda nasogástrica e iniciar propranolol, considerando seu efeito na redução da pressão portal e prevenção secundária do sangramento.

**D)** Indicar antibioticoterapia profilática com norfloxacino associado a lactulona por via enteral.

**E)** Estabilizar clinicamente com reposição volêmica e iniciar octreotide em infusão contínua, visando controle do sangramento varicoso.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: priorização de estabilização hemodinâmica e terapia vasoativa imediata na suspeita de sangramento varicoso.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 237471?

A alternativa correta é a letra E: Estabilizar clinicamente com reposição volêmica e iniciar octreotide em infusão contínua, visando controle do sangramento varicoso.

### De qual prova é a questão 237471?

A questão 237471 faz parte da prova PUC-PR de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 237471?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.