# Questão 237479 de medicina — PUC-PR 2026

- Prova: PUC-PR 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/237479)

## Enunciado

Homem de 62 anos, portador de obesidade (IMC 34 kg/m2), hipertensão arterial e dislipidemia, procura o pronto atendimento por dor torácica retroesternal em aperto, iniciada há 40 minutos, irradiada para braço esquerdo e acompanhada de sudorese fria. Refere episódios prévios de dor aos esforços, mas nunca havia procurado atendimento.

No pronto-socorro, apresenta PA de 138/84 mmHg, FC 92 bpm, FR 20 irpm, SatO2 95% em ar ambiente. O exame físico não mostra sopros cardíacos ou sinais de insuficiência cardíaca.

O ECG demonstra alterações isquêmicas em parede inferior, sem supra de ST ou sinais de oclusão coronária.

Após administração sublingual de nitrato, o paciente apresentou melhora significativa da dor.

Foram realizadas duas dosagens de troponina ultrasensível, com intervalo de 2 horas, ambas normais (valores: 8 pg/mL e 10 pg/mL; referência do laboratório: <14 pg/mL).

O escore GRACE calculado foi de 168 pontos.

Qual deve ser a conduta mais adequada neste caso?

## Alternativas

**A)** Solicitar ecocardiograma de estresse para avaliar isquemia miocárdica antes de definir conduta invasiva.

**B)** Solicitar teste ergométrico convencional para avaliação funcional e seguimento clínico ambulatorial.

**C)** Indicar cateterismo cardíaco em até 24 horas.

**D)** Descartar doença coronariana aguda pela ausência de elevação da troponina, orientando apenas acompanhamento clínico.

**E)** Realizar angiotomografia coronariana para melhor caracterização anatômica e eventual decisão terapêutica posterior.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: estratificação de risco na SCA sem supra e indicação de estratégia invasiva precoce apesar de troponina…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 237479?

A alternativa correta é a letra C: Indicar cateterismo cardíaco em até 24 horas.

### De qual prova é a questão 237479?

A questão 237479 faz parte da prova PUC-PR de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 237479?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.