Questão 2375

Um paciente de 45 anos, tabagista, previamente hígido, inicia com hematêmese e melena, associada a dor abdominal epigástrica em queimação que piora em períodos de jejum prolongado e com a ingesta de café e chocolate, e melhora com o uso de leite de magnésia. O paciente refere ainda quadros recorrentes de pirose, principalmente ao deitar-se após o almoço para descansar, e relata o uso frequente de AINEs para cefaleia tensional de longa data (3x por semana pelo menos).
Ao exame físico:
BEG, LOC, MUC, AAA, exame dos demais segmentos sem especificidade e exame abdominal com RHA presentes e normais e discreta dor à palpação em região epigástrica. Sinal de Blumberg, Rovsing e Murphy negativos.
Qual o diagnóstico mais provável?