# Questão 23763 de Abdome agudo inflamatório e perfurativo — HIAE 2024

- Prova: HIAE 2024
- Disciplinas: Abdome agudo inflamatório e perfurativo
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/23763)

## Enunciado

Paciente de 17 anos, IMC: 20Kg/m², vai ao pronto-socorro com dor abdominal difusa há 6 meses, contínua, de leve a moderada intensidade, associada a diarreia intermitente, náuseas e vômitos, inapetência, perda ponderal importante e edema de membros inferiores até raiz de coxa. Piora súbita da dor abdominal há 1 dia, localizada em epigástrio e mesogástrio, em cólica. Nega febre, nega demais queixas. Sem morbidades, internações ou cirurgias prévias. Ao exame físico: Regular estado geral, descorado, desidratado, afebril, anictérico, acianótico, eupneico, taquicardíaco e caquético. Abdome plano, tenso (em tábua), descompressão brusca positiva. Os membros mostram edema simétrico até joelho 2+/4+, compressível. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 9,1 g/dL, Leucócitos: 21.650/mm³ (Neutrófilos: 94%, bastonetes: 10%; 84% segmentado), albumina: 3,9g/dL. Foi submetido a tomografia, com imagens abaixo: Submetido a laparotomia mediana não houve instabilidade hemodinâmica durante a operação. Os achados foram os seguintes: moderada quantidade de líquido purulento em goteira perietocólica direita e pelve. Grande dilatação de alças jejunais a 1,80m do ângulo de Treitz, evidenciado segmento de 60 cm de jejuno contendo sete áreas estenóticas, sendo a mais proximal perfurada e bloqueada na sua borda contra mesentérica, recoberta por fibrina. Cólon hipoplásico em toda sua extensão (desuso). Restante dos órgãos e estruturas de aspecto macroscópico normal. Melhor conduta, dentre as abaixo:

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## Alternativas

**A)** Ressecção do segmento perfurado, grampeamento dos cotos das alças e peritoniostomia.

**B)** Enterectomia segmentar com jejunostomia proximal e distal.

**C)** Enterectomia segmentar com anastomose jejunoileal.

**D)** Sutura do segmento perfurado e plastias dos segmentos estenosados.

## Resolução comentada

O manejo de perfuração intestinal associada a doença crônica do intestino envolve avaliação do grau de contaminação peritoneal, da estabilidade hemodinâmica e…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 23763?

A alternativa correta é a letra C: Enterectomia segmentar com anastomose jejunoileal.

### De qual prova é a questão 23763?

A questão 23763 faz parte da prova HIAE de 2024 e aborda Abdome agudo inflamatório e perfurativo.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 23763?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.