Questão 23766
Paciente feminina de 62 anos com história de enterorragia e perda ponderal de 8Kg vai ao pronto-socorro com fadiga, dores no ânus e hipogástrio há aproximadamente 2 meses. Exame Físico: descorada, desidratada, anictérica e acianótica e eupneica. Sem alterações cardiopulmonares. Abdome: flácido, ruídos hidroaéreos presentes, timpânico à percussão e doloroso à palpação difusa. Massa palpável em quadrante inferior esquerdo. Descompressão brusca negativo. Toque Retal: fezes líquidas em dedo de luva, esfíncter hipertônico, sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 8,3g/dL, Leucócitos: 9.320/mm³, Creatina: 0,71mg/dL, Albumina: 2,1 g/dL. Foi submetida a tomografia com imagens abaixo: O exame evidenciou extensa lesão no sigmoide com ampla superfície de contato com o útero, com sinais de invasão locorregional. Foi realizada colonoscopia cujo resultado mostrou: lesão vegetante e ulcerada, com superfície friável, irregular e grande quantidade de muco e fibrina aderida, prejudicando a distensibilidade das paredes da alça neste segmento. A lesão acomete cerca de 70% da circunferência da estrutura, provocando estenose intransponível ao aparelho. O diagnóstico anatomopatológico mostrou uma lesão vilotubular com displasia intraepitelial de alto grau. Melhor conduta nesse caso, dentre as abaixo:
