Questão 23767

Paciente feminina, 56 anos, compareceu ao ambulatório para seguimento de hipertensão arterial sistêmica. Nesta consulta, estava assintomática, relatando boa aderência ao uso de enalapril 40mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia. Ao exame físico, apresentava uma PA: 112 x 68 mmHg e restante normal. Trouxe o resultado de exames laboratoriais solicitados previamente, que podem ser vistos na tabela abaixo (Exame1). Com base nestes resultados, foi indicada reposição de 50.000 UI de vitamina D uma vez por semana por oito semanas e suspensão da hidroclorotiazida. A paciente retorna após três meses para reavaliação e com novos exames laboratoriais (Exame 2). Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para esta paciente no inicio de seu quadro (quando apresentou os resultados do Exame 1) é: