Questão 23772

Paciente vai ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal em andar superior direito, em cólica, há 3 dias, que piorava ao se alimentar, sem irradiação. Sem alteração urinária ou febre, mantendo evacuações. Antecedente de colecistopatia calculosa, diabetes mellitus, hipertensão e doença coronariana com colocação de stent há 10 anos. Faz uso de sinvastatina, aniodipino, metformina e omeprazol. Refere cirurgia prévia de esofagectomia parcial por ingestão de soda cáustica na infância. Exame clínico: corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, eupneico; SatO2: 96% em ar ambiente; FC: 76 bpm; FR: 14 ipm; PA: 130 x 80 mmHg; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome globoso, flácido, doloroso à palpação superficial e profunda difusamente, sinal de Murphy negativo, descompressão brusca positiva. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 15,3 g/dL, Leucócitos: 20.400/mm³, INR: 1,19, PCR: 133 mg/dL, Creatinina: 1,04 mg/dL, Bilirrubina total: 1 mg/dL, TGO: 10 U/L, TGP: 15 U/L, GGT: 50 U/L, Amilase: 80 U/L, Lipase: 27 U/L. Foi submetido a tomografia mostrada abaixo. O diagnóstico mais provável nesse caso, dentre os abaixo é: