# Questão 242097 de medicina — PUC-PR 2025

- Prova: PUC-PR 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/242097)

## Enunciado

Um paciente de 70 anos, com histórico de infarto do miocárdio prévio, hipertensão arterial e dislipidemia, é admitido no pronto atendimento de um hospital em uma cidade pequena, que não possui serviço de hemodinâmica. Ele apresenta dor torácica intensa, de início súbito, irradiando para o braço esquerdo e acompanhada de sudorese profusa. O exame físico revela pressão arterial de 140/85 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm.

ECG: O ECG realizado no pronto atendimento mostra supradesnivelamento do segmento ST em derivações anteriores (V2-V4), compatível com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST.

O hospital de referência mais próximo para realização de angioplastia primária está a 2 horas de distância por transporte terrestre, e não há outras opções de transporte disponíveis.

Dada a situação, qual é a melhor conduta a ser adotada para o paciente?

## Alternativas

**A)** Transferir o paciente imediatamente para o centro de referência, iniciar terapia antitrombótica (aspirina + Clopidogrel + Heparina), e monitorar durante o transporte.

**B)** Iniciar imediatamente terapia antitrombótica (aspirina + Clopidogrel + Heparina) e indicar trombólise com alteplase (se não houver contraindicação).

**C)** Administrar terapia antiplaquetária dupla (aspirina e clopidogrel) e iniciar anticoagulação, aguardando melhora clínica.

**D)** Observar o paciente por 6 horas no pronto atendimento e repetir o ECG antes de decidir a transferência.

**E)** Realizar apenas medidas de suporte, como oxigênio e analgesia, e monitorar a evolução clínica antes de transferir.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: escolha entre trombólise imediata versus transferência para angioplastia quando o tempo até PCI é longo.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 242097?

A alternativa correta é a letra B: Iniciar imediatamente terapia antitrombótica (aspirina + Clopidogrel + Heparina) e indicar trombólise com alteplase (se não houver contraindicação).

### De qual prova é a questão 242097?

A questão 242097 faz parte da prova PUC-PR de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 242097?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.