# Questão 242108 de medicina — PUC-PR 2025

- Prova: PUC-PR 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/242108)

## Enunciado

Um homem de 70 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é admitido na UTI com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade. Ele está febril, com temperatura de 39,2°C, frequência cardíaca de 130 bpm, pressão arterial de 85/50 mmHg, e frequência respiratória de 28 rpm. A gasometria arterial revela acidose metabólica com lactato de 4,5 mmol/L. Apesar de receber 30 mL/kg de fluidos intravenosos isotônicos, a pressão arterial do paciente permanece baixa, com sinais clínicos de hipoperfusão, incluindo oligúria e extremidades frias. O paciente está intubado e sob ventilação mecânica.

De acordo com as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign de 2023, qual é a abordagem terapêutica mais indicada para este paciente com choque séptico refratário à reposição volêmica inicial?

## Alternativas

**A)** Iniciar norepinefrina como vasopressor de primeira linha e considerar adicionar vasopressina ou epinefrina se necessário.

**B)** Iniciar dobutamina para melhorar o débito cardíaco e perfusão tecidual.

**C)** Continuar a infusão de fluidos intravenosos até que o lactato normalize.

**D)** Administrar corticoides intravenosos de alta dose para controlar a resposta inflamatória.

**E)** Instituir hemodiálise precoce para manejo de oligúria e acidose.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: escolha e escalonamento de vasopressores após 30 mL/kg no choque séptico.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 242108?

A alternativa correta é a letra A: Iniciar norepinefrina como vasopressor de primeira linha e considerar adicionar vasopressina ou epinefrina se necessário.

### De qual prova é a questão 242108?

A questão 242108 faz parte da prova PUC-PR de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 242108?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.