Questão 242199
Mulher asiática de 52 anos possui queixas crônicas de dor ou desconforto epigástrico pós-prandial e distensão abdominal. Os sintomas acontecem pelo menos 3 vezes por semana e pioram com o estresse. Há 6 meses está em uso de Esomeprazol 40mg ao dia e domperidona 10mg antes de cada refeição com melhora parcial. A paciente nega tratamento prévio para H. pylori. Nega sintomas de alarme e não possui histórico familiar de neoplasias. A paciente realizou endoscopia digestiva alta que identificou gastrite erosiva plana moderada de antro, sendo realizadas biópsias de corpo, antro e incisura angular. Apenas as biópsias de antro mostraram gastrite crônica, com metaplasia intestinal incompleta, leve atrofia e pesquisa histológica de H. pylori negativa. Frente a este quadro é CORRETO afirmar:
I. Seu risco de câncer gástrico seria menor caso suas biópsias gástricas tivessem mostrado metaplasia intestinal completa.
II. Esta paciente deve repetir a endoscopia digestiva alta em 6 meses a 1 ano como forma de rastreio de câncer gástrico.
III. Caso a paciente realize sorologia para H. pylori e esta venha positiva, deve-se seguir com tratamento específico para H. pylori.
IV. Deve-se considerar a associação de aspirina ou inibidor da COX2 como forma de quimioprevenção de câncer gástrico devido à forte evidência desta modalidade em asiáticos com metaplasia intestinal gástrica.