# Questão 242233 de medicina — PUC-PR 2024

- Prova: PUC-PR 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/242233)

## Enunciado

Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende o sr. Jose, de 58 anos, com histórico de Hipertensão, Diabetes e Gota. Ele refere que há anos não faz consulta médica, porém resolveu procurar a unidade por pressão de sua esposa, uma vez que se sente mais cansado. No momento faz uso de Atenolol 50 mg ao dia e Enalapril 10 mg a cada 12 horas para tratamento da hipertensão, além de 500mg ao dia de Metformina para o diabetes. Seus hábitos alimentares são irregulares, porém ingere grande quantidade de carboidratos, especialmente pão e massa, também possui o hábito de beber 2 a 3 latas de cerveja diariamente. Relata ainda que está tentando fazer mais exercício físico, com uma caminhada de 30 minutos aos sábados. Fuma desde os 20 anos de idade, em média 1 maço de cigarro ao dia, porém manifesta desejo de parar o consumo. Na revisão de sistemas refere disfunção erétil e crises de gota. Ao exame físico apresenta uma pressão arterial de 144x96 mmHg, Frequência Cardíaca de 54bpm, circunferência abdominal de 122cm, altura de 1,72m e peso de 102kg, sem outras alterações.

Você solicita exames laboratoriais que revelam:

Triglicerídeos: 300mg/dL

HDL: 35 mg/dL

LDL: 120 mg/dL

Colesterol total: 215mg/dL

Glicose de Jejum: 154 mg/dL

Hemoglobina Glicada: 7,8%

O paciente questiona sobre o uso de medicamentos para parar de fumar, especialmente sobre a bupropiona. Considerando que apresente um alto grau de dependência tabágica pelo teste de Fagerstrom, qual a orientação adequada?

## Alternativas

**A)** O paciente não pode fazer uso de bupropiona enquanto a pressão arterial não estiver controlada, sendo recomendado primeiro o ajuste dos medicamentos para pressão arterial.

**B)** O paciente não pode fazer uso de bupropiona devido ao alto grau de dependência tabágica, com risco de desencadear crise de abstinência.

**C)** O paciente pode fazer uso de bupropiona porém deve ser discutido o efeito negativo da droga na função sexual culminando com uma piora do quadro de disfunção erétil já apresentado.

**D)** O paciente pode fazer uso de bupropiona, iniciando na dose de 300mg ao dia por 7 dias e então ajustado até 900mg ao dia conforme tolerância e sintomas de abstinência.

**E)** O paciente pode fazer uso de bupropiona, iniciando na dose de 150mg ao dia por 3 dias então subindo para dose de 150mg duas vezes ao dia conforme tolerância.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: esquema posológico correto e principais contraindicações/precauções da bupropiona na cessação do tabagismo.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 242233?

A alternativa correta é a letra E: O paciente pode fazer uso de bupropiona, iniciando na dose de 150mg ao dia por 3 dias então subindo para dose de 150mg duas vezes ao dia conforme tolerância.

### De qual prova é a questão 242233?

A questão 242233 faz parte da prova PUC-PR de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 242233?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.