# Questão 242326 de medicina — PUC-PR 2023

- Prova: PUC-PR 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/242326)

## Enunciado

Paciente de 72 anos é admitido em serviço de emergência com quadro de dor torácica com início há 2 horas. Ele refere que é portador de hipertensão e diabetes, além de já ter sofrido um infarto do miocárdio há 4 anos, quando foi submeti- do a angioplastia com Stent. Relata que a dor torácica é idêntica ao episódio anterior de infarto, sendo do tipo opressi- va e com irradiação para mandíbula. Você realiza o eletrocardiograma do paciente que é evidenciado abaixo: Após a administração de um comprimido de nitrato, o paciente apresenta melhora completa da dor, então você solicita a dosagem de troponina ultrassensível com intervalo de 3 horas entre elas e obtém como resultado: Primeira Amostra: 84 ng/L (ref: 14 ng/L) Segunda Amostra: 22 ng/L (ref: 14 ng/L) Qual a conduta mais adequada para o caso?

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/9eb8cbf5-7975-4fb8-a422-569fe8f80df3.png)

## Alternativas

**A)** Como o paciente apresentou queda nos níveis séricos de troponina, trata-se de Injuria Miocárdica aguda, sendo indicado a realização de teste funcional em até 24 horas.

**B)** Como o paciente apresenta curva decrescente dos níveis de troponina, devemos solicitar uma terceira amostra e caso apresente-se abaixo do limite superior da normalidade, consideramos como portador de angina instável, sendo indicada a realização de teste funcional em até 48 horas.

**C)** Como o paciente já é sabidamente portador de doença coronariana e a dor melhorou completamente com uso de nitrato, além de apresentar curva decrescente de troponina, trata-se de uma injúria miocárdica crônica, sendo indicado a realização de ecocardiograma em até 1 semana.

**D)** Trata-se de possível caso de miocardite aguda, sendo indicado o início de corticoides e a realização de ressonância magnética cardíaca.

**E)** O Paciente preenche critérios para Infarto Agudo do Miocárdio e deve ser encaminhado para cateterismo cardíaco em até 24 horas.

## Resolução comentada

Doc! Aqui a pegadinha é achar que troponina “caindo” exclui infarto. Na verdade, o que define injúria miocárdica aguda é haver variação de pelo menos 20%…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 242326?

A alternativa correta é a letra E: O Paciente preenche critérios para Infarto Agudo do Miocárdio e deve ser encaminhado para cateterismo cardíaco em até 24 horas.

### De qual prova é a questão 242326?

A questão 242326 faz parte da prova PUC-PR de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 242326?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.