# Questão 242354 de medicina — PUC-PR 2023

- Prova: PUC-PR 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/242354)

## Enunciado

Paciente de 62 anos com histórico de Infarto Agudo do Miocárdio há 3 anos, tabagista ativo (carga tabágica de 30 anos-maço), refere ser portador de hipertensão, diabetes e possuir crises de gota frequentes, procura atendimento na sua Unidade Básica de Saúde pois necessita um atestado médico para realizar exercício físico. No momento o paciente encontra-se assintomático e refere que trabalha pesado todos os dias, realizando corte de grama e serviços de marcenaria, sem apresentar dispneia ou dor torácica. Está fazendo uso de Enalapril 20 mg a cada 12 horas, Atenolol 50mg ao dia, Sinvastatina 40mg ao dia, Metformina 1 grama a cada 12 horas e AAS 100mg na hora do almoço. Quando questionado sobre o tabagismo ele refere que não deseja parar de fumar pois seus tios todos fumam desde a infância e estão vivos com mais de 80 anos, então ele não acredita nos males do tabagismo. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, com uma pressão arterial de 156x96 mmHg, Frequência cardíaca de 60 bpm e frequência respiratória de 14 ipm. Você solicita exames laboratoriais que revelam: LDL 84 mg/dL; HDL 32 mg/dL; Triglicerídeos 302 mg/dL Hemoglobina Glicada: 7,9% Glicemia de Jejum: 134 mg/dL Ácido Úrico: 8,2 mg/dL Hemograma, função renal, marcadores de lesão hepática e TSH estão normais. Qual deve ser a abordagem quanto ao tabagismo do paciente?

## Alternativas

**A)** O paciente encontra-se em fase de pré-contemplação, devendo receber orientação sobre os benefícios da interrupção do tabagismo e ser estimulado a pensar no assunto.

**B)** O paciente encontra-se em fase de contemplação e deve ser iniciado tratamento com bupropiona até que tenha desejo em parar de fumar.

**C)** O paciente encontra-se em fase de pré-contemplação e como nega os males do tabagismo, esse assunto não deve mais ser abordado em consulta pelo risco de quebra da relação médico-paciente.

**D)** O paciente encontra-se em fase de negação e nenhuma estratégia será efetiva, portanto o assunto não deve mais ser abordado em consulta pelo risco de quebra da relação médico-paciente

**E)** O paciente encontra-se em fase de negação, porém deve ser orientado e prescrito medicamentos para substituição de nicotina, como os adesivos.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: como reconhecer o estágio de prontidão para cessação e escolher a intervenção adequada no tabagismo.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 242354?

A alternativa correta é a letra A: O paciente encontra-se em fase de pré-contemplação, devendo receber orientação sobre os benefícios da interrupção do tabagismo e ser estimulado a pensar no assunto.

### De qual prova é a questão 242354?

A questão 242354 faz parte da prova PUC-PR de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 242354?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.