Questão 242814

Uma jovem de 32 anos, previamente saudável, apresenta-se ao pronto-socorro com quadro de edema em membros inferiores e redução no volume urinário, iniciado há duas semanas. Ela também relata um episódio de dor de garganta há aproximadamente três semanas, tratado sintomaticamente. No exame físico, apresenta pressão arterial de 180/100 mmHg, edema periorbital e em membros inferiores. Sumário de urina revela hematúria microscópica e proteinúria (+++/4). A creatinina sérica é de 3,0 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,2 mg/dL). Exames recentes dela evidenciavam Cr de 0,6. Um ultrassom de abdome total mostra rins de tamanho normal. Diante da rápida deterioração da função renal e do quadro clínico, qual das investigações abaixo seria o próximo passo mais apropriado?