# Questão 243240 de medicina — FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança 2024

- Prova: FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/243240)

## Enunciado

Paciente masculino, 45 anos, branco, diabetes mellitus tipo II. há um ano. Há seis meses com dor e cianose de 1o pododáctilo à esquerda, sem alterações vasculares em USG Doppler e perda de > 10% do peso corporal. Dor em queimação e perda de força em membros inferiores (MMII) há cinco meses, com piora progressiva e dificuldade para deambular. Ao exame físico: taquicárdico, hipotrofia generalizada, força grau dois e hipoestesia simétrica em MMII, hiperpigmentação de pele em superfícies articulares nas mãos. Eletroneuromiografia: neuropatia periférica mista sensitivo-motora (axonal e desmielinizante), simétrica e de grave intensidade em MMII. Tomografia de tórax e PET CT: lesão lítica hipermetabólica no 4o arco costal esquerdo. Anatomopatológico e imunohistoquímico de lesão: neoplasia com morfologia plasmocitoide CD138, CD56, MUM1 e Lambda positivos. Biópsia de medula óssea 5% de plasmócitos, hipocelular para a idade. Eletroforese de proteínas séricas com componente monoclonal de 0,53 g/dL e imunofixação IgG Lambda. Hemoglobina glicada 11%. Fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) 1000 pg/n. Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso?

## Alternativas

**A)** Amiloidose.

**B)** Gamopatia de significado indeterminado.

**C)** Polineuropatia desmielinizante crônica.

**D)** Síndrome POEMS.

**E)** Kikuchi-Fujimoto.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando suspeitar de síndrome POEMS (e não atribuir a neuropatia ao diabetes/CIDP) diante de gamopatia…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 243240?

A alternativa correta é a letra D: Síndrome POEMS.

### De qual prova é a questão 243240?

A questão 243240 faz parte da prova FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 243240?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.