Questão 243241

Paciente, 56 anos, encaminhado à emergência do Hospital Nova Esperança, com quadro de febre de 39,1°C, astenia, tosse produtiva, dispneia aos mínimos esforços e surgimento, há 4 dias, de extensa linfadenite cervical; tem histórico de tuberculose ganglionar, em tratamento há 45 dias com RIPE, e sem melhora. No primeiro atendimento, o paciente apresentou supuração, lesão de tumoração ulcerada em região cervical esquerda, lesão com 5,5cm x 4,5cm, densa, aderida e tecido adiposo, com sinais flogísticos, drenando conteúdo purulento, associado à perda de peso (15kg). Nos exames, o HIV foi positivo. O tratamento foi iniciado com antirretroviral TDF + 3TC + DTG e profilaxia para pneumocistose e micobacterium atípica, apresentando CD4; 20 e carga viral 19535. Paciente evoluiu de forma desfavorável devido piora clínica. Qual a conduta mais indicada nesse caso?