Questão 244007
Uma adolescente de 13 anos, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento por fadiga progressiva, febre baixa vespertina e artralgias intermitentes em joelhos e punhos há 1 mês. A mãe relata perda de peso de 3kg no período e edema palpebral matinal há 2 semanas, agora acompanhado de inchaço em tornozelos. Ao exame físico, nota-se palidez, pele com rash eritematoso malar em "asa de borboleta" (poupando o sulco nasolabial), mucosa oral com pequenas úlceras indolores no palato duro, articulações de punhos e joelhos dolorosas à palpação, sem deformidades. Ainda, presença de edema ++/4+ em membros inferiores, com pressão arterial 130/80 mmHg (percentil 95). O hemograma demostra uma anemia normocítica, leucopenia e plaquetopenia leve; a urina tipo I, proteinúria 2+ e hematúria microscópica; proteinúria de 24h com 1,2 g; albumina sérica: 3,2 g/dL; creatinina: 0,9 mg/dL, complemento C3 e C4, diminuídos; FAN, reagente em alto título e Anti-dsDNA, positivo.
Com base no quadro clínico e laboratorial, qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada?