Questão 244015

Um menino de 11 anos, previamente saudável, chega ao pronto atendimento com febre há 5 dias. Há 3 semanas apresentou dor de garganta com exsudato, não tratada. Evoluiu com dor e edema em joelho direito, que melhoraram espontaneamente, e posteriormente surgiram dor e aumento de volume no tornozelo esquerdo. Encontra-se febril, consciente e colaborativo. Com FC 110 bpm, PA 100/65 mmHg e FR 22 irpm. No exame físico, encontra-se edema, calor e dor à palpação em tornozelo esquerdo, sem deformidades; melhora espontânea prévia em joelho direito. Presença de sopro holossistólico em foco mitral irradiado para axila; movimentos involuntários rápidos e descoordenados em membros superiores, com labilidade emocional. Exames com VHS 70 mm/h; PCR 45 mg/l; ASLO 720UI/ml; ECG, intervalo PR prolongado; ecocardiograma, insuficiência mitral moderada.

Qual o diagnóstico mais provável e o agente etiológico associado?