Questão 2443

J.B, masculino, 63 anos, queixa-se de dispneia intensa e progressiva e tosse produtiva há meses. Relata ser fumante de 30 cigarros por dia há 40 anos e que foi diagnosticado com insuficiência cardíaca esquerda há 1 ano. Ao exame físico, o paciente apresenta-se taquipneico, com aumento visível do diâmetro ântero-posterior do tórax, redução da expansibilidade, hipersonoridade difusa, MV diminuído globalmente e presença de estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. Foi solicitada uma radiografia de tórax cuja imagem encontra-se abaixo. Qual o diagnóstico mais provável?