Questão 244364

Paciente, sexo masculino, 60 anos, hipertenso e portador de cirrose hepática secundária ao etilismo, procura o pronto-atendimento queixando-se de dor abdominal há dois dias. Exame físico: estado geral regular, eupneico, ictérico (+/4⁺), com escala de Glasgow 14 (desorientado). Sem flapping, apresentando sinais vitais estáveis. Ausculta pulmonar e ausculta cardíaca sem alterações. Abdome globoso, flácido e indolor, com presença de maciez móvel, além de semicírculo de Skoda. O toque retal não foi efetuado. Foi realizada paracentese diagnóstica com saída de líquido amarelo citrino. A análise do líquido mostrou o seguinte: albumina: 0,1 g/dL; proteínas totais: 0,6g/dL; glicose: 110 mg/dL; total de células nucleadas: 1440 /mm3 (70% neutrófilos, 10% linfócitos); cultura aeróbia do líquido ascético: Klebsiella pneumoniae (multissensível). Sobre o caso, há as seguintes afirmativas:

I. A principal suspeita diagnóstica é a Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE).

II. Cefalosporinas de 3a geração são consideradas antibióticos empíricos de primeira escolha no tratamento desses casos.

III. O tratamento com antibiótico deve ser iniciado após o resultado de cultura positiva.

Considerando-se as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F), a alternativa CORRETA é: