# Questão 244367 de medicina — FUBOG 2025

- Prova: FUBOG 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/244367)

## Enunciado

Paciente, sexo feminino, 65 anos, com antecedente de diabetes mellitus 2, há mais de 20 anos, em tratamento médico irregular e sem controle das doenças de base. Deu entrada no hospital universitário com queixa de inapetência, astenia e sonolência, iniciados há 2 dias. O acompanhante relata que nas últimas 24h os sintomas pioraram e vêm evoluindo com náuseas e vômitos. Nega febre, diarreia, redução da excreção urinária, sintomas gripais ou quadro semelhante anteriormente. Acompanhante informa que o paciente está em uso apenas das medicações domiciliares: sinvastatina 20 mg/dia e metformina 1000 mg/dia. Na inspeção física: frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 rpm, saturação 96%, PA 120/80 mmHg, sem alteração em auscultas cardíacas e respiratória, dor a palpação profunda de epigástrio. Exames Complementares: HGT: 192 mg/dL ; hemoglobina: 11.2 g/dl ; hematócrito: 33% ; VCM: 88 fL; HCM: 28 pg ; leucócitos: 6710/mm³ ; eosinófilos: 300/mm³ ; segmentados: 3800/mm³; linfócitos totais: 2410/mm³; monócitos: 200/mm²; plaquetas: 170.000/mm³ ; creatinina: 4.1 mg/dL ; ureia: 104 mg/dL; sumário de urina sem alterações; gasometria arterial: pH 7.18 ; HCO3: 12 mmol/L ; PCO2: 22 mmHg ; lactato 6.3 mmol/L ; BE: - 2 mmol/L ; potássio: 5.9mmol/L; sódio: 138 mmol/L; cloro: 108 mmol/L; albumina sérica: 3.0 mg/dL. Sobre o caso, é CORRETO afirmar:

## Alternativas

**A)** A alcalose respiratória se deve à compensação pulmonar com liberação pO2 na tentativa de normalizar o PH.

**B)** A acidose metabólica com ânion gap elevado se deve à produção de ácido lático secundário ao uso de metformina.

**C)** A acidose lática por uso metformina ocorre em casos em que seu uso está inadequado: contraindicada em TFG < 45mL/min/1.73m2.

**D)** Reposição de bicarbonato não é uma alternativa apropriada para o caso.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reconhecer acidose láctica associada à metformina (MALA) como causa de acidose metabólica com ânion gap…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 244367?

A alternativa correta é a letra B: A acidose metabólica com ânion gap elevado se deve à produção de ácido lático secundário ao uso de metformina.

### De qual prova é a questão 244367?

A questão 244367 faz parte da prova FUBOG de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 244367?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.