Questão 244419

Homem, 63 anos, comparece a unidade de emergência apresentando dispneia progressiva e, em repouso, há dois dias. Há um mês percebeu edema de membros inferiores e ganho de peso. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial de difícil controle e doença renal crônica. Há dois meses, ao esquema inicial de clonidina, atenolol e hidroclorotiazida foi associado minoxidil 10 mg/dia. Exame físico: PA 92x64 mmHg, FC 112 bpm, FR 28 irpm, saturação 0² 91% (ar ambiente). Pulso paradoxal. Turgência jugular bilateral a 45°. Ausculta cardiopulmonar: estertores finos em bases. Bulhas rítmicas hipofonéticas. Ausência de atrito pericárdico. Edema de membros inferiores (+++/4) até raiz de coxa. Exames laboratoriais: ureia 156 mg/dL; creatinina 3,6 mg/dL; potássio 5 mEq/L; HC03 19 mmol/l. A hipótese diagnóstica e a etiologia para o quadro atual do paciente são: