Questão 244667

Maria Helena, 58 anos de idade, professora, relata perda involuntária de urina há aproximadamente dois anos, predominando durante esforços como tossir, espirrar ou levantar peso. O quadro intensificou-se após a menopausa, associando-se a sensação de ressecamento vaginal. Nega disúria, hematúria e dor pélvica. No exame físico, evidencia-se discreta flacidez do assoalho pélvico, sem cistocele ou retocele relevantes, teste do cotonete positivo e perda de urina observada ao esforço. A paciente refere prejuízo importante à qualidade de vida, mas opta por tratamento clínico.

Considerando esse caso hipotético e conforme as diretrizes atuais, assinale a alternativa que indica a conduta inicial mais apropriada.