Questão 244740

Um homem de 43 anos de idade apresenta-se ao gastroenterologista com queixas de disfagia progressiva, tanto para sólidos, quanto para líquidos, nos últimos seis meses. Ele também relata perda de peso de 5kg e episódios frequentes de regurgitação não ácida. O paciente não apresenta história de refluxo ácido ou dor torácica significativa. Ao exame fisico, não há achados relevantes. A esofagografia com bário mostra um esôfago dilatado, com estreitamento no esfincter esofágico inferior, resultando no clássico "bico de pássaro". A manometria esofágica revela aperistalse e falha no relaxamento do esfincter esofágico inferior. Para esse paciente com acalasia esofágica, a proposta de tratamento MAIS adequada é: