Questão 244871

Paciente masculino, 34 anos, é admitido no pronto- socorro com quadro de hematêmese volumosa iniciada há cerca de 2 horas. Refere episódios prévios de sangramento digestivo, mas sem seguimento ambulatorial. Ao exame físico, apresenta nível de consciência rebaixado (Glasgow 13), PA: 85/50 mmHg, FC: 128 bpm, extremidades frias e pálidas; tempo de enchimento capilar > 3 segundos, sudorese intensa e pele pegajosa, oligúria nas últimas 4 horas, saturação de O₂: 94% em ar ambiente. Abdome flácido, sem dor à palpação, sem sinais de peritonite. Primeiro passo para o sucesso no tratamento de estados de choque é o reconhecimento PRECOCE da: