# Questão 245339 de medicina — PSU-ES - Processo Seletivo Unificado 2024

- Prova: PSU-ES - Processo Seletivo Unificado 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/245339)

## Enunciado

Considere o caso a seguir:

Ao ser informado sobre a admissão de uma parturiente de 39 semanas e 2 dias de idade gestacional, o pediatra encarregado pela sala de parto prontamente requisitou o cartão de pré-natal desta mãe, inteirando-se de que se tratava de gravidez de risco habitual, com nove consultas realizadas em unidade básica de saúde, com sorologias para HIV, sífilis, toxoplasmose, rubéola e hepatite B não reagentes. A gestante apresentou níveis tensionais adequados em todas as consultas, níveis glicêmicos controlados e não houve episódios de infecção. Ao realizar anamnese materna, orientou a gestante acerca do papel do pediatra na sala de parto. Após isso realizou briefing com a equipe assistencial e novamente conferiu a presença de matérias e equipamentos necessários a reanimação neonatal.

Cerca de uma hora mais tarde, com a evolução do parto por via vaginal, ao nascimento observou-se que o recém-nascido estava hipotônico. O pediatra procedeu ao clamp imediato, levou o neonato ao berço aquecido, secou o paciente e estendeu levemente seu pescoço para abertura de via aérea. Ao constatar que a frequência cardíaca era de vinte batimentos por minuto, iniciou imediatamente ventilação com pressão positiva sem oxigênio suplementar. Solicitou a seu auxiliar que monitorizasse o paciente. Trinta segundos depois, notou que, apesar de a técnica de ventilação estar correta, a frequência cardíaca era de zero batimentos por minuto. Diante disso, iniciou imediatamente massagem cardíaca sincronizada em três compressões para uma ventilação. Assegurou-se que a técnica de compressão e ventilação com máscara facial estavam corretas.

Como não houve melhora, procedeu à infusão de adrenalina - via cateter umbilical - de três em três minutos, e finalmente ao uso de expansão com soro fisiológico. Ainda assim, o paciente não apresentou melhora com as medidas instituídas, evoluindo para óbito.

Nesse caso, ao avaliarmos a abordagem do pediatra, é CORRETO afirmar que:

## Alternativas

**A)** A sequência de reanimação foi realizada de forma correta e adequada, não havendo impacto possível no desfecho do caso.

**B)** A infusão de adrenalina por cateter umbilical na reanimação neonatal não tem indicação, sendo o acesso intraósseo o mais adequado nessas situações.

**C)** A massagem cardíaca na reanimação em sala de parto só deve ser iniciada a perviedade da via aérea estar garantida por intubação orotraqueal.

**D)** A anamnese materna é de responsabilidade do médico obstetra, tendo o pediatra dispendido tempo precioso nessa coleta de informações, as quais poderiam ser obtidas em conversa com o colega obstetra.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando indicar compressões e a necessidade de via aérea avançada na reanimação neonatal.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 245339?

A alternativa correta é a letra C: A massagem cardíaca na reanimação em sala de parto só deve ser iniciada a perviedade da via aérea estar garantida por intubação orotraqueal.

### De qual prova é a questão 245339?

A questão 245339 faz parte da prova PSU-ES - Processo Seletivo Unificado de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 245339?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.